De aprobarse en Diputados un proyecto de ley que tiene media sanción del Senado, las farmacias particulares -representadas por el Colegio de Farmacéuticos- entregarán medicamentos que hoy se distribuyen en centros de salud pública.
Todo el sistema de compra, gestión y provisión de medicamentos del Estado provincial, incluido el Iapos, el Lif, los hospitales y Samcos, podría cambiar de manos si se aprueba el proyecto de ley que tiene en tratamiento las Cámara de Diputados y cuenta con media sanción del Senado. Un proyecto que propone centralizar todas las compras desde una Unidad Ejecutora que dependería del Ministerio de Economía y de la que también participará la cartera de Salud.
Según el autor y quienes lo apoyaron, apunta a resolver una recurrente falta de medicamentos en las comunidades de menor tamaño, dar "trazabilidad" al sistema y bajar costos. Sin embargo en la Cámara baja el proyecto empezó a ser visto con lupa en todos sus alcances después de que AIRE reflejara la preocupación en hospitales y otras áreas de Salud, porque entienden que de forma explícita abre la puerta a una privatización de la gestión y compra de medicamentos para la salud pública.
Todo el proceso de gestión se realiza a través de un sistema informático y administrativo propio, ajeno al Estado. El proyecto de ley aprobado en el Senado y analizado en estos momentos por Diputados, habilita convenios con los colegios como el que ya funciona con Iapos, por lo que hay quienes opinan que si el proyecto de ley no se corrige en la Cámara baja, queda servida en bandeja la privatización del sistema.
En la actualidad, el sistema de compra de medicamentos tiene instancias centralizadas y otras descentralizadas. Y centralizar todo para un sistema de salud que tiene que llegar a distintas estructuras y a más de 350 localidades tiene sus bemoles.
Cabe recordar que en total hay más de 600 centros de salud entre Samcos, centro de atención primaria y hospitales del sistema de salud de la provincia.
Actualmente la provisión de medicamentos tiene diferentes orígenes:
- Producción de laboratorios públicos (el LIF provincial y el LEM de Rosario)
- Programas que llegan desde Nación
- Compra de medicamentos de uso habitual en los centros de salud (un listado de más de 200 medicamentos comprados centralizadamente vía el LIF y por gestión de la Subdirección de Farmacia de la Provincia.
- Compra en cada Samco y hospital de aquellos medicamentos que no están centralizados o que producen los laboratorios públicos. Por lo general son drogas de alto costo y otros medicamentos que son tratamientos específicos para pacientes puntuales. Por lo tanto estas adquisiciones no son centralizables, porque demandan una respuesta que no es homogénea.
En definitiva, la ley en tratamiento habla de una centralización que ya existe en buena medida, o porque lo compra el LIF o son de producción propia.
Lo que entonces parece quedar claro es que el nuevo proyecto de ley apuesta a darle una vuelta de tuerca a esa centralización, profundizarla, fusionarla con el Iapos y abrirle el juego a los gerenciadores privados de la obra social para que sumen el resto del sistema y agranden la torta.
La pregunta que queda flotando es si las dificultades que algunos senadores hacen notar y que son reales, obedecen a un problema sistémico o cuestiones burocráticas o de las política coyunturales de un gobierno en materia de acceso a medicamentos y administración financiera. Hay quienes dentro del mismo Ministerio de Salud señalan que todo es perfectible y que los procesos se pueden mejorar con algo de inversión oficial.
La otra pata tendría que ser la profundización de la producción del LIF. En ese sentido, en la conducción del Ministerio de Salud apuestan a terminar la nueva planta de líquidos antes de que termine la gestión y a iniciar la construcción de la planta de inyectables. Eso proveería nuevas drogas o nuevas presentaciones para el propio sistema a costos muy menores, como ya ocurre con el grueso de lo que se usa en el sistema de salud pública.
Entre las críticas al sistema actual el senador Felipe Michlig, autor del proyecto de ley, dijo que “en muchos casos no hay trazabilidad, no hay planificación, muchos medicamentos no están disponibles, los costos son superiores, y uno puede pensar que ahí siempre hay algún beneficiado. Por eso proponemos una unidad ejecutara que centralice como forma de que la masa de medicamentos se adquiera con los precios adecuados, bajando costos y teniendo el stock adecuado. Muchas veces los efectores de menor magnitud quedan en inferioridad de condiciones a la hora de lograr comprar los medicamentos necesarios”.
Si bien el senador habla en función de realidades que suceden en los departamentos por fuera de las principales ciudades de la provincia, la controversia se abre en relación cómo se resuelven esos problemas.
Si la solución fuera darle al privado que ya tiene el negocio de los medicamentos en Iapos, se podría decir que no necesariamente resuelve los planteos que observan desde el Senado.
AIRE consultó a prestadores farmacéuticos de Iapos que operan bajo el sistema centralizado de gerenciamiento privado y en off de record coincidieron en señalar que “no siempre hay trazabilidad”, que también “faltan muchos medicamentos que los afiliados necesitan” y que “sólo están los de las droguerías de ellos”, por los que tiene acuerdo con el prestador privado.
¿Cómo funciona? Iapos le da la cifra de cobertura de medicamentos al gerenciador privado y éste gestiona, compra a las droguerías, administra, audita, entrega, todo a través de un sistema informático propio y cobrando una comisión de gestión a todas las farmacias.
Si se aprobara el proyecto aprobado por el Senado,los medicamentos de todo el sistema público de Salud de la provincia de Santa Fe podrán ser expedidos por las farmacias particulares, tal como sucede con los afiliados del Iapos.
Lo que probablemente sí pueda resolver este sistema de forma más rápida, porque cuenta con la estructura de farmacias con horarios extendidos y servicio nocturno, es la entrega de aquellos medicamentos que no están en el momento. Un servicio de delivery puerta a puerta, pero de mayor costo.
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