Silvina Luna sufría de una insuficiencia renal aguda producto de una mala praxis.
La muerte de Silvina Luna puso en debate público el término mala praxis. Es que, desde hace un tiempo, se llevaron adelante una serie de denuncias públicas contra el cirujano plástico Aníbal Lotocki, el médico que le había inyectado metacrilato a la modelo, motivo por lo cual empezaron sus problemas de salud.
Pero, ¿de qué hablamos cuando nos referimos a mala praxis?, ¿cuándo hay mala praxis?, ¿qué tipos de denuncias se pueden hacer?, ¿qué pasa con el consentimiento informado? Para conocer la cuestión desde el punto de vista legal y en detalle, AIRE se comunicó con el médico y abogado especialista en mala praxis, el doctor Marcelo Lubieniecki (Mat. Nac. 95.886), quien despejó todo tipo de dudas ante la cuestión.
"Para que haya mala praxis tuvo que haber un acto realizado con negligencia, imprudencia o impericia. Uno, como abogado, tiene que demostrar que haya un nexo de causalidad entre el hecho y el resultado dañoso, en el cual el profesional haya actuado con alguna de esas tres cosas", comenzó diciendo Lubieniecki.
En ese sentido, especificó que "negligencia es el simple hecho de haber realizado las cosas mal", mientras que "impericia es haber hecho cosas por las cuales no se tenía conocimiento" y agregó: "Supongamos que soy especialista en pediatría y quiero operarme de un apéndice: si no hay problemas, no pasa nada; pero si se muere el paciente, voy a haber realizado un procedimiento con impericia porque no estoy preparado para operar siendo pediatra".
"Imprudencia –completó– es hacer cosas que no se tienen que hacer de más. Esto se encuadraría, por ejemplo, en los casos de Lotocki que fue imprudente en los procedimientos que realizaba".
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Una aclaración que hizo Lubieniecki es que "la mala praxis puede estar realizada por cualquier profesional". Es decir, "puede haber mala praxis de abogados o de arquitectos. Por ejemplo, si un edificio se hace con materiales que no corresponden, se cae un balcón y muere una persona, el responsable es el arquitecto".
"El término es el mismo. Lo que pasa es que, generalmente, es mucho más conocido hablar de mala praxis cuando es de temas médicos", distinguió.
El encuadre legal que se le da a la mala praxis tiene que ver directamente con el resultado que derivó del acto realizado por el profesional. "Dentro de lo que es el derecho hay dos grandes ramas para la mala praxis: el derecho penal y el derecho civil", expresó Lubieniecki y detalló: "El derecho penal va a buscar que, frente a un daño grave (lesiones gravísimas o muerte), haya justicia y la inhabilitación del profesional".
Y diferenció: "Como rama del derecho civil, que es de daños y perjuicios, lo que va a buscar frente al daño es un resarcimiento económico".
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Así, el abogado destacó que "las dos ramas se pueden relacionar" y ejemplificó: "Muchas veces en una clínica se muere un paciente. La familia hace la denuncia, la policía va a la Fiscalía y la Fiscalía pide la autorización del juez para que el cuerpo del fallecido se secuestre para una autopsia. Desde ese momento, se inició una causa penal".
"Después seguirán averiguaciones de causales de muerte, que podrá ser homicidio culposo; pero una vez que se hace una denuncia por una muerte dudosa siempre hay una causa penal. Posterior a eso, se puede hacer una causa civil, que no se va a poder cerrar mientras esté abierta la causa penal", describió.
"En el 95% de los casos, siempre que a un médico se le muere un paciente por mala praxis, es homicidio culposo porque ningún médico tiene intención de matar. Puede equivocarse en un diagnóstico o en una cirugía, pero jamás va a tener la intención de matar", explicó Lubieniecki y aseveró: "Sin embargo, hay situaciones especiales en dónde, sin tener intención de matar (sin ser un homicidio simple), sabe que con lo que está haciendo, está la posibilidad de que el paciente fallezca. Eso se llama dolo eventual".
"El dolo eventual no es homicidio simple porque homicidio simple es cuando uno tiene la intención de matar. El dolo eventual es una figura que está en el medio. Por ejemplo, si vos vas por una avenida a 140 km/h, atropellas a alguien y lo matás, la Justicia entiende que vos no lo querías matar, pero también entiende que vos sabías que yendo a 140 km/h, si atropellabas a alguien, lo ibas a matar mucho más que yendo a 70 km/h".
En el caso de Lotocki, "se habla de dolo eventual. Eso significa que con en el tratamiento que hacía, o la sustancia que ponía, o cómo la ponía, sabía que las consecuencias dañosas podían traer la muerte porque no era un tratamiento acorde a la buena práctica médica. Por eso es que está condenado por lesiones graves en el caso Silvina Luna y es por eso que en el caso de Zárate se habla del dolo eventual".
Si uno ingresa a la página oficial del Estado argentino, encuentra una definición sobre el consentimiento informado: un acto por el cual el médico describe al paciente, de la manera más clara posible, el estado de salud y el procedimiento a seguir, detallando los beneficios y riesgos que ello implique; tras lo cual el paciente debe aprobar el procedimiento a realizar por el médico.
Sin embargo, al ser consultado sobre si esta figura exime al profesional de la responsabilidad, Marcelo Lubieniecki consideró: "Al consentimiento informado podríamos llamarlo una estafa médica porque, cualquiera que se tuvo que internar, sabe que le vienen con 10 o 15 hojas y le dicen 'empiece a firmar'. Casi nunca hay un profesional que le lea claramente al paciente cuáles son las consecuencias en el tratamiento que le va a hacer. Muchas veces se hace firmar un consentimiento informado en blanco que no dice nada".
"Al consentimiento informado yo no lo tomaría como un documento por el cuál el paciente asume la responsabilidad de todo lo que le puede pasar porque, sino, no podríamos hacer derecho civil con resarcimiento del daño. En realidad, cuando te hacen firmar el consentimiento informado puede pasar de todo y eso no significa que tiene que pasar", subrayó y postuló: "Los médicos se agarran de eso cuando tienen algún problema, pero cuando hablas con los pacientes, el 99% te dice que no tenía ni idea de lo que firmó".
Para referirse más a la cuestión del consentimiento informado, Lubieniecki puso como ejemplo un caso de estética que le tocó defender: "La chica se tenía que operar de la nariz y no se sabe por qué el médico le sacó las amígdalas. Capaz no pasa nada, pero la mujer me dijo que nunca le dio el consentimiento para que le saquen las amígdalas. Ese médico tuvo que responder daños civiles".
"El médico solamente puede hacer lo que le dice al paciente en la entrevista, más si se trata de un procedimiento quirúrgico", enfatizó.
Una de las claves a la hora de las diversas denuncias sobre mala praxis es el tiempo que la Justicia toma como válido para poder realizar una demanda, es decir, la prescripción.
"La prescripción es el tiempo que tiene una persona para poder accionar en derecho civil", contó Lubieniecki y profundizó: "Lo legal es que la prescripción para todos sea de tres años, pero es muy importante saber que son tres años desde el momento del hecho, o tres años desde que se toma conocimiento de ese hecho".
Seguidamente, el doctor ilustró que, "en los casos de estética, a las pacientes le aparecieron los hematomas cinco, seis o siete años después de haberse operado" y amplió: "Hay un montón de cosas que suspenden ese plazo de prescripción. Por ejemplo, si hay una causa penal, esta suspende la prescripción. Mientras haya una causa penal que dura siete años, por más de que hayan pasado más de tres años, puedo iniciar una causa civil. Una mediación también suspende la prescripción".
Marcelo Lubieniecki es médico y abogado especialista en mala praxis médica. En 2022 escribió el libro "El juicio de mala praxis médica" donde explica a detalle, a través de su experiencia y estudios, todas las instancias que suceden desde que un cliente se comunica con él para realizar un reclamo.
De acuerdo a lo formulado por el doctor, "los casos emblemáticos –haciendo referencia al de Silvina Luna y al de Diego Armando Maradona que cuenta en su libro– son sólo la punta del iceberg".
"Hay muchísimos casos de mala praxis. La gente se empezó a informar, a acceder a Google para ver un tratamiento. Lamentablemente, cuando al periodismo le importa, el caso se resuelve rápido, pero yo que trabajo sólo mala praxis e iniciado muchos casos", reveló.
Trabajar en este tipo de denuncias –cuenta Lubieniecki– es angustiante. "Es una rama donde tenemos que trabajar frente a sufrimientos porque vienen a consultarme por muertes o por lesiones gravísimas, o lesiones leves que para el paciente son importantísimas".
"Los abogados que hacemos mala praxis tenemos que tener una empatía particular. Tuve un fallo a favor con un chiquito de 11 años que lo fueron a ver dos veces médicos de ambulancia. Le dijeron que era una reacción alérgica lo que tenía, que no era nada, que se quede en la casa y le dieron antialérgicos. El chico terminó falleciendo de meningitis. Ese fue un caso gravísimo", recordó.
También tuvo presente otro caso donde "un día, se sienta un padre con su hijo haciendo un reclamo por la muerte de la madre que había fallecido el día anterior. La fueron a ver tres veces a la casa y nunca la trasladaron con 600 de glucemia y sintiéndose mal".
"En otra oportunidad, tuve una clienta que fue a operarse y cuando salió tenía las dos piernas quemadas. Nunca le dijeron por qué, y tenía las dos piernas quemadas graves, con cicatrices y ampollas", rememoró y concluyó: "Lo más duro es hablar de números porque ahí entra en juego cuánto vale una vida. Lamentablemente, los abogados que hacemos mala praxis en algún momento tenemos que hablar de un número. Es la parte más incómoda porque alguien viene por la muerte de un familiar, lo escuchas, hablás, preparas el caso, pero en algún momento tenés que hablar de un número".
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