La muerte súbita durante la práctica deportiva es un suceso impactante. Realizar una evaluación médica puede ser clave para evitarla.
La muerte súbita ocurre de manera inesperada, en una persona aparentemente sana, constituye el evento final de un conjunto de patologías cardíacas.
En los últimos meses, se registraron eventos mortales en deportistas sanos. El caso más resonante fue la muerte del futbolista uruguayo Juan Izquierdo, de 27 años, que se desplomó en un partido de la Copa Libertadores y falleció como consecuencia del daño neurológico que sufrió tras superar un paro cardíaco.
"La mortalidad en contexto de la actividad física tiene una incidencia relativamente baja, lo que tiene es la espectacularidad de la misma, porque generalmente ocurre en lugares concurridos y eso termina impactando al espectador", sostuvo en diálogo con AIRE el doctor Pablo Chito, cardiólogo especialista en medicina del deporte (matrícula nacional 173511). Que puso como ejemplo del caso de Izquierdo y agregó: "No solo los que estaban presentes en el estadio, sino toda la gente que lo vio en televisión le impactó", recalcó.
El número de casos de muerte cardíaca súbita en el deporte es baja, pero estas se puede evitar con estudios preventivos y la instalación de lugares cardio protegidos en los espacios donde se realizan actividad física.
"Una muerte súbita uno la puede abortar rápidamente con personal capacitado y con toda la disponibilidad del sistema de emergencias para una acción rápida", advirtió el médico. La muerte súbita es un proceso rítmico, que puede evitarse a través de la desfibrilación precoz y de la capacitación de las personas en Reanimación Cardio Pulmonar (RCP). "Lo importante es tener un desfibrilador automático en la instalación donde se está participando para rápidamente utilizarlo y que todo el personal que está incluido en la actividad", sostuvo el cardiólogo. Contar con un sistema de emergencia activo rápido que haga puente entre el RCP básico y el avanzado es clave para poder salvar vidas.
Hay una gama de síntomas que pueden darse en el contexto de un infarto. “Lo mejor es tener la sensación de dolor, porque esto te alerta y hace llegar a la consulta”, adelantó el especialista.
Evaluar el contexto es primordial, en ese sentido es importante saber si la persona fuma, hace actividad física, está excedido de peso o posee otro factor de riesgo. En este tipo de cuadros, si la persona tiene una sensación de dolor que es rara, que nunca sintió y se localiza en la zona alta abdominal, hasta la base del cuello o la mandíbula, hay que concertar una consulta en la guardia para descartar lo cardiológico.
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“Lo mejor que te puede pasar es que te duela el pecho, porque esto avisa que está llegando poca sangre al corazón. Eso puede tratarse de una obstrucción”, aclaró Chito.
En caso de que el dolor se presente en el marco de una actividad física o un esfuerzo se potencia la sensación, es indispensable frenar y consultar al médico. "Todas las condiciones cardiológicas, si estamos en actividad, el organismo demanda más energía. Por lo tanto, el corazón que es una bomba va a funcionar más veces por minuto y más estrés va a tener, entonces si en ese contexto se aumenta la sensación nos debería llamar la atención y consultar rápidamente", reiteró.
El género también influye, ya que en el caso de las mujeres pueden llegar a tener presentaciones atípicas como lo es la "sensación del libro", que es una presión en el medio del pecho que puede subir hacia la mandíbula o ir hacia el brazo izquierdo, es como el dolor de texto. "Las mujeres lo pueden sentir diferente, por ahí las personas mayores están menos sensibilizadas al dolor y no sentirlo. Los diabéticos pierden sensibilidad por la propia enfermedad y algunos han presentado infartos sin sensación dolorosa, entonces todo lo que sea nuevo en síntomas difiere en cada persona", aclaró el médico cardiólogo.
Otros factores que influyen en la salud coronaria son los psicológicos que pueden actuar como "gatillantes" de un evento. En caso de que la persona se enfrente a situaciones de estrés, esto lo afectará tanto mentalmente como a nivel físico, ya que puede presentar frecuencia cardíaca o presión alta. "Si a eso se suma que la persona es fumadora puede ser un desencadenante", enumeró el médico.
Las causas de la muerte cardíaca súbita varían en relación con el grupo etario, partiendo de la base de que el corazón puede enfermar de dos maneras: desde el momento del nacimiento la persona puede tener una cardiopatía congénita, que es detectable en el momento de nacimiento o en el útero.
A través de un doppler fetal se pueden evaluar las cavidades cardíacas y arterias para descartar patologías congénitas previo al nacimiento. Posteriormente, se pueden hacer estudios que devengan en el diagnóstico precoz de una cardiopatía congénita y se puede controlar rápidamente observando los límites de actividad física de cada uno.
En el caso de los chicos de 11 a 13 años que participan en competencias o que se perfilan como deportistas, es recomendable que se practiquen análisis precompetitivos. Estos no van más allá de un examen físico detallado a través del cual se recaban los datos personales del deportista y de los familiares. “Sobre todo, aquellos antecedentes de muerte súbita familiar de primer grado antes de los 50 años y alguna enfermedad cardíaca que puede haber sido heredada y que no la hayamos puesto de manifiesto en la infancia”, destacó el médico cardiólogo.
En los menores de 35 años, las principales causas de muerte súbita son por miocardiopatía (que se trae desde nacimiento), la miocardiopatía hipertrófica, la displasia arritmogénica del ventrículo derecho, que finalmente terminan degenerando en arritmias ventriculares que generan la muerte.
Se trata de patologías estructurales que con un electrocardiograma se puede poner de manifiesto o puede llamar la atención y uno ahondar un poquito más en complejidad y pedir un eco doppler cardíaco y ahí ya darlo estructuralmente.
“A mayor edad, la principal causa es la cardiopatía isquémica, que es el infarto agudo del miocardio”, detalló Chito.
Una evaluación pre participativa puede hacer la diferencia, ya que a través de estas se puede detectar la presencia de una patología susceptible de generar muertes súbitas en actividad física. "Ese es el objetivo principal de la evaluación precompetitiva, determinar si la persona puede o no hacer actividad física", recalcó.
Estudios como una ergometría computarizada tiene como finalidad descartar la cardiopatía isquémica de una enfermedad coronaria en personas adultas. En cambio, en los más chicos es mucho más útil el examen físico, un electro, o un eco-doppler cardíaco.
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