Obras sociales en crisis: advierten por la pérdida de afiliados y el deterioro de la cobertura de salud
El abogado Ariel Bozikovich explicó en AIRE cómo la pérdida de empleos y de poder adquisitivo impacta en las obras sociales y aumenta la judicialización de las prestaciones.
Obras sociales en crisis.
Las obras sociales atraviesan una situación de desfinanciamiento que impacta en la cantidad de afiliados y en el acceso a las prestaciones de salud. Así lo explicó Ariel Bozikovich, abogado especializado en Derecho a la Salud, durante una entrevista en Una Tarde A La Vez, por AIRE.
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Bozikovich explicó que el sistema de salud argentino está compuesto por tres subsistemas: el público, el privado, integrado por las empresas de medicina prepaga, y el de la seguridad social, conformado principalmente por las obras sociales. Este último es el que mayor cantidad de personas alcanza.
Según el especialista, la pérdida de puestos de trabajo y la caída del poder adquisitivo provocaron una disminución en la cantidad de afiliados de las obras sociales y, al mismo tiempo, una reducción de los aportes que reciben. A esto se suma que muchas personas dejaron de pagar una prepaga por el aumento de las cuotas y terminaron recurriendo al sistema público.
Más negativas de las obras sociales y judicialización de la salud
Bozikovich señaló que en los últimos años aumentaron las situaciones en las que los afiliados deben recurrir a la Justicia para acceder a prestaciones que antes eran garantizadas sin mayores inconvenientes.
"Cada vez más vemos que particularmente las obras sociales tienen cada vez más negativas y cada vez rechazan más coberturas", sostuvo el abogado.
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Según explicó, el desfinanciamiento del sistema genera un escenario en el que algunas prestaciones son rechazadas aun cuando deberían ser cubiertas. En esos casos, solo una parte de los afiliados decide iniciar acciones judiciales para reclamar sus derechos.
Para Bozikovich, esta situación termina funcionando como una herramienta de ahorro para las empresas, debido a que no todas las personas que reciben una negativa recurren a la Justicia.
Qué pasa con el Programa Médico Obligatorio
Durante la entrevista también se refirió al Programa Médico Obligatorio (PMO) y a los debates sobre posibles modificaciones o recortes.
El abogado cuestionó la posibilidad de reducir las prestaciones contempladas en el PMO y explicó que su base se remonta a 1997, con modificaciones posteriores. Como ejemplo, mencionó las cirugías laparoscópicas, una práctica médica que lleva años utilizándose y que, según indicó, no está contemplada dentro del PMO original.
"Estamos hablando de prestaciones de la medicina de hace 20 años", planteó Bozikovich al describir las limitaciones del esquema vigente.
Monotributistas, entre las principales dificultades
Otro de los puntos abordados fue la situación de los monotributistas. El especialista explicó que desde septiembre de 2024 ya no pueden elegir libremente cualquier obra social, sino únicamente aquellas que aceptan afiliados de ese régimen.
Según Bozikovich, las opciones disponibles pueden tener cartillas médicas acotadas o escasa cobertura en determinadas localidades, lo que genera una situación especialmente compleja para quienes dependen de ellas.
El problema se profundiza cuando un monotributista necesita atención en el sistema público. Si figura formalmente como afiliado a una obra social, puede encontrarse con dificultades para acceder a una prestación que su cobertura no brinda, salvo en situaciones de emergencia.
"Un monotributista tiene prácticamente la obligación de pagarse una prepaga", sostuvo el abogado, quien señaló que las cuotas pueden superar los $200.000 mensuales, un costo significativo para trabajadores que pueden tener ingresos de $500.000 o $600.000 por mes.
Un sistema de salud cada vez más tensionado
Bozikovich describió el escenario actual como una combinación de obras sociales desfinanciadas, prepagas con costos crecientes y un sistema público con mayor demanda.
En ese contexto, sostuvo que se está produciendo una progresiva privatización del acceso a la salud, ya que quienes cuentan con mayores recursos tienen más posibilidades de acceder a una cobertura privada.
El especialista consideró que el deterioro del sistema no solo afecta a quienes perdieron su obra social o no pueden pagar una prepaga, sino que también genera mayores dificultades para garantizar el derecho a la salud de toda la población.
